Factores genéticos, inmunológicos y ambientales asociados a la autoinmunidad / Genetic, immunologic and environmental factors associated with autoimmunity

La autoinmunidad se caracteriza por una pérdida de la tolerancia inmunológica que produce la destrucción de células y tejidos propios. El sistema del complejo mayor de histocompatibilidad posee una fuerte asociación con las enfermedades autoinmunes aunque determinados genes que codifican para citoquinas y moléculas coestimuladoras incrementan la susceptibilidad genética. Estudios de concordancia entre gemelos monocigóticos demuestran el papel de los factores ambientales en la aparición de las enfermedades autoinmunes. A pesar de los avances científicos producidos en esta área de investigación, los mecanismos subyacentes de estas afecciones son desconocidos. El objetivo de este trabajo es exponer de forma sintetizada el papel de los factores genéticos, inmunológicos y ambientales en la autoinmunidad

The autoimmunity is characterized by a loss of immunologic tolerance producing the destruction of cells and own tissues. The major complex system of histocompatibility has a close association with the autoimmune diseases although determined genes codifying for cytokines and co-stimulators molecules increase the genetic susceptibility. Concordance studies among monozygotic twins demonstrate the role of environmental factors in appearance of autoimmune diseases. Despite the scientific advances achieved in this research field, the underlying mechanisms of these affections are unknown. The objective of present paper is to expose in a summarized way the role of the genetic, immunologic and environmental factors in autoimmunity

Comportamiento de los alelos HLA-DQB1*02 y HLA-DQB1*03 en pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad celíaca / Behavior of HLA-DQB1*02 and HLA-DQB1*03 alleles in patients with a presumptive diagnosis of celiac disease

La enfermedad celíaca (EC) es autoinmune y se observa en individuos genéticamente predispuestos, se caracteriza por la intolerancia a determinadas proteínas llamadas gluten (gliadinas y gluteínas) que se encuentran en el trigo, el centeno y la cebada. Se sabe que existe una asociación del sistema HLA y la enfermedad celíaca (HLA-DQ2/HLA-DQ8), pero no existen estudios cubanos acerca de esa asociación por lo que nos propusimos analizar el comportamiento de los alelos DQB1*02 y DQB1*03 mediante un estudio analítico observacional en 65 pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad celíaca con el objetivo de incluir la detección de estos alelos en el esquema diagnóstico de esta compleja enfermedad. Se halló que los individuos portadores del alelo DQB1*02 (OR: 2,26) fueron más susceptibles de padecer la enfermedad que los no portadores, que el 60 por ciento de los presuntos pacientes con enfermedad celíaca presentaron el alelo HLA-DQ2 y el 3 por ciento, el alelo HLA-DQ8. Se concluyóque el genotipaje HLA-DQ2/HLA-DQ8 es de gran utilidad para el diagnóstico de enfermedad celíaca

The celiac disease (CD) is autoimmune and it is present in genetically predisposed subjects, characterized by the intolerance to determined proteins present in wheat, rye and barley: called gluten and gliadin. It is known that there is an association between HLA-system and celiac disease (HLA-DQ2/HLA-DQ8), but there aren't Cuban studies on this association, thus we analyzed the behavior of DQB1*02 and DQB1*03 alleles by means of an observational and analytical study in 65 patients with a presumptive diagnosis of celiac disease to include its detection in the diagnostic scheme of this complex disease. There was found that subjects carriers of the DQB1*02 allele (OR: 2,26) were more susceptible to suffer this disease than those non-carriers, that the 60 percent of the supposed patients presenting with the celiac disease had the HLA-DQ2 allele and the 3 percent had the HLA-DQ8 allele. We conclude that the HLA-DQ2/HLA-DQ8 genotyping is very useful for the diagnosis of the celiac disease

Prevalencia del virus de la hepatitis C en las unidades de hemodiálisis de la región occidental cubana / Hepatitis C virus present in hemodialysis units from Cuban western region

La población de hemodiálisis constituye un grupo de alto riesgo en el caso de la infección por el virus de la hepatitis C. Se realizó un análisis multicéntrico de la prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis C en las unidades de diálisis de la región occidental aplicando las técnicas serológicas y moleculares, y se observó si existían diferencias significativas en cuanto a la aplicación de ambas técnicas. Se obtuvieron valores elevados de prevalencia de anticuerpos anti-VHC en todas las unidades de diálisis (76 %), así como la calculada aplicando la detección del ARN viral (55 %). No se hallaron diferencias significativas (k) en cuanto a la aplicación de ambas técnicas en la mayoría de las unidades de diálisis analizadas. La elevada prevalencia viral se asocia a la transmisión nosocomial provocada por el incumplimiento de las normas de precaución universal establecidas.

Hemodialysis population is a high risk group related to hepatitis C virus infection. Authors made a multicenter analysis on infection prevalence of hepatitis C virus in dialysis units of western region applying serologic and molecular techniques observing if there significant differences as regards the application of both techniques. We achieved high values of anti-CHV antibody prevalence in all dialysis units (76 %) as well as the estimated prevalence applying viral RNA detection (55 %). There were not significant differences (k) as regards application of both techniques in most of analyzed dialysis units. Viral high prevalence is associated with nosocomial transmission caused by no-fulfillment of established universal precaution standards.

Prevalencia de anticuerpos anti-VHC y del antígeno de superficie de la hepatitis B en pacientes tratados con hemodiálisis / Prevalence of anti-HCV antibodies and of the hepatitis B surface antigen in patients treated with hemodialysis

Se estudiaron 108 pacientes con tratamiento de hemodiálisis para determinar la prevalencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti-VHC) y del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) empleando la tecnología SUMA. Se obtuvo elevada prevalencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (90 por ciento) y menor prevalencia del HBsAg (4 por ciento). Se hallaron títulos protectores de anticuerpos anti-HBsAg en el 91 por ciento de los pacientes. Se observó que los pacientes con niveles de anticuerpos de 10 UI/L resultaron protegidos lo que se corresponde con una respuesta efectiva a nuestro esquema de vacunación y con mejores resultados que lo normalmente reportado para este tipo de paciente (100 UI/L). Se presentaron valores persistentemente normales de actividad enzimática de la enzima glutámico-pirúvica (TGP) en el 65 por ciento de los pacientes, lo que podría indicar una enfermedad crónica y corrobora la frecuente disminución que se observa en la actividad enzimática de la TGP.

108 hemodialysis patients were studied to determine the prevalence of antibodies against hepatitis C virus (anti-HCV) and of the hepatitis B surface antigen (HBsAg) by using the SUMA technology. It was obtained an elevated prevalence of antibodies against the hepatitis C virus (90 percent) and a lower prevalence of of HBsAg (4 percent). Titres protecting anti-HBsAg antibodies were found in 91 percent of the patients. It was observed that the patients with antibody levels of 10 UI/L were protected, which corresponds to an effective response to our vaccination scheme and to better results than the ones normally reported for this type of patient (100 UI/L). Persistently normal values of the enzymatic activity of the glutamic piruvic enzyme (GPT) were present in 65 percent of the patients, which could indicate a chronic disease and corroborate the frequent decrease observed in the enzymatic activity of GPT.